Ο ασθενής έπρεπε να μείνει για μήνες Βερολίνο Μερικές φορές περιμένετε για ένα ψυχιατρείο. Οι ψυχίατροι φοβούνται ότι σύντομα μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο. Με τον νόμο σταθεροποίησης του ποσοστού εισφορών GKV που εγκρίθηκε από την Bundestag και το Bundesrat, ένα πακέτο αποταμίευσης για τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας, τόσο το εισόδημα των ψυχιάτρων όσο και ο αριθμός των ψυχιατρικών θέσεων είναι πιθανό να μειωθούν.
Τι κρύβεται πίσω από αυτό;
Σύμφωνα με το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Υγείας, οι δαπάνες… Ψυχιατρική Σχεδόν διπλασιάζεται τα τελευταία δέκα χρόνια σε 3,9 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως (2025). Ο νόμος για τη σταθεροποίηση του ποσοστού συνεισφοράς έχει σκοπό να αποτρέψει τις αυξήσεις των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας.
Στην ψυχιατρική γίνονται ειδικές οικονομίες. Οι επικριτές παραπονιούνται ότι ο αριθμός των ψυχιάτρων έχει αυξηθεί πρόσφατα, αλλά οι χρόνοι αναμονής για θέσεις θεραπείας δεν έχουν μειωθεί. Σύμφωνα με μια ανάλυση δεδομένων από την Εθνική Ένωση Νόμιμων Ιατρών Ασφάλισης Υγείας, οι ασθενείς περιμένουν κατά μέσο όρο 142 ημέρες για να ξεκινήσει η θεραπεία.
Ως αποτέλεσμα της νομοθεσίας, οι αμοιβές για την ψυχιατρική θα αλλάξουν ριζικά. Για να το θέσω απλά, στο μέλλον η ψυχιατρική δεν θα πληρώνεται σε πλήρη τιμή βάσει πλεονασματικού προϋπολογισμού, αλλά από περιορισμένο προϋπολογισμό, πιθανώς εντός της ακαθάριστης αμοιβής που σχετίζεται με την απομείωση (MGV), λέει η Eva Schweitzer-Kohn, πρόεδρος του Επιμελητηρίου Ψυχοθεραπευτών Βερολίνου (PTK Berlin και Praktik Berlin).
Από τη σκοπιά τους, δεν είναι μόνο ο προϋπολογισμός, είναι μεγάλο πρόβλημα. Το λεγόμενο τεστ καταλληλότητας, ένας νομικός μηχανισμός διασφάλισης που προορίζεται να διασφαλίσει ότι οι ψυχιατρικές αμοιβές δεν πέφτουν κάτω από ένα ελάχιστο επίπεδο, επίσης δεν ισχύει πλέον, όπως εξηγεί η Schweitzer-Köhn. Επιπλέον, δεν υπάρχουν επιβαρύνσεις για βραχυχρόνιες θεραπείες και βραχυπρόθεσμα ραντεβού μέσω του Σημείου Εξυπηρέτησης Ραντεβού.
Πώς χρεώνουν οι ψυχίατροι;
Οι ψυχίατροι προσφέρουν υπηρεσίες περιορισμένου χρόνου, πράγμα που σημαίνει ότι πληρώνονται ανά ασθενή ανά ώρα. Ανάλογα με το αν έχουν μισή ή πλήρη θέση ασφάλισης υγείας, πρέπει να προσφέρουν έναν ελάχιστο αριθμό ωρών διαβούλευσης την εβδομάδα και μπορούν να χρεώνουν διαφορετικούς αριθμούς ωρών ασθενούς ανά τρίμηνο.
Μέχρι τώρα, οι μισές θέσεις ήταν αρκετές για να καλυφθεί η προπόνηση. Πολλοί ψυχίατροι με ημικαθίσματα περιθάλπουν 25 έως 30 ασθενείς την εβδομάδα, συν τεκμηρίωση, διασφάλιση ποιότητας και εκπαίδευση—δηλαδή χρόνο εργασίας χωρίς αποζημίωση.
Σύμφωνα με τον Schweitzer-Köhn, το Βερολίνο επωφελείται από περισσότερες θέσεις με μισό εισιτήριο. Η κατανομή των τελωνείων εντός της πόλης ήταν δίκαιη. Υπάρχουν περισσότεροι ψυχίατροι στο χώρο τώρα από ποτέ. Και δύο ψυχίατροι, ο καθένας με μισή θέση, συνήθως κάνουν περισσότερη δουλειά από έναν ψυχίατρο σε πλήρη θέση. Θα είναι πιο δύσκολο, τουλάχιστον στο μέλλον.
Με το μισό ταμείο –περίπου τα δύο τρίτα στο Βερολίνο– οι ψυχίατροι μπορούν να λάβουν πλήρη αποζημίωση μόνο για 18 ώρες την εβδομάδα από τις αρχές του 2027. Επίσης, είναι στάσιμοι, πράγμα που σημαίνει ότι αμείβονται ελάχιστα, όπως λέει η Schweitzer-Köhn. Αλλά ακόμα δεν είναι απολύτως σαφές.
Τι σημαίνει αυτό;
Ένας ψυχίατρος κερδίζει αυτή τη στιγμή 114,54 ευρώ για μια ώρα με ασθενή. Το εισόδημα πρέπει να καλύπτει το ενοίκιο του ιατρείου, τις παροχές ασφάλισης υγείας και συνταξιοδότησης, καθώς και τις απουσίες λόγω ασθένειας και αδειών και πρόσθετη εκπαίδευση.
Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα αγχωτική για τους νεότερους συναδέλφους, λέει ο Schweitzer-Köhn. Κάποιος που μόλις ολοκλήρωσε μια μακρά και δαπανηρή εκπαίδευση και με ένα δάνειο για να πληρώσει για μια πρακτική με ταμειακή μηχανή μπορεί τώρα να περιμένει ότι θα μπορεί να θεραπεύει 25 έως 30 ασθενείς την εβδομάδα. Πιθανότατα δεν θα είναι πλέον δυνατό σε πλήρη τιμή.
«Το νομικά προστατευμένο ελάχιστο τέλος που κερδίσαμε ενώπιον του Ομοσπονδιακού Κοινωνικού Δικαστηρίου αντιμετωπίζεται ως ανώτατο τέλος», λέει ο Schweitzer-Köhn. «Είναι αρκετά επιβολή».
Τι σημαίνει αυτό για τους ασθενείς;
«Πρέπει να περιμένουμε ότι οι χώροι θεραπείας θα εξαφανιστούν, αν και η ζήτηση θα παραμείνει τουλάχιστον η ίδια», λέει ο Schweitzer-Kohn. Επομένως, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να βρείτε ένα μέρος θεραπείας. Φοβάται ότι οι χρόνοι αναμονής θα είναι μεγάλοι και οι άνθρωποι δεν θα λάβουν έγκαιρα τη θεραπεία που χρειάζονται.
«Χρονισμός, επιδείνωση, παρατεταμένη ανικανότητα προς εργασία, πιθανώς περισσότερη πρόωρη συνταξιοδότηση»: ο κατάλογος των τρομερών συνεπειών είναι μακρύς. «Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες εσωτερικές θεραπείες και περισσότερες ημέρες ασθενείας λόγω ψυχικών ασθενειών». Η Schweitzer-Köhn βλέπει μια αλλαγή στο κόστος να έρχεται, πιθανότατα μια συνολική αύξηση του κόστους και όχι μια μείωση.
Η KV Berlin πιστεύει επίσης ότι οι χρόνοι αναμονής για τους χώρους θεραπείας θα είναι μεγαλύτεροι και φοβάται ότι ο νέος νόμος θα σημαίνει ότι ορισμένοι ψυχίατροι δεν θα έχουν τους πόρους για να συνεχίσουν την πρακτική τους.
Η Ένωση Γερμανών Ψυχοθεραπευτών (DPtV) βλέπει τις σκληρές ανακαλύψεις στην ψυχιατρική περίθαλψη να διαβρώνονται. Σε ανακοίνωσή της αναφέρει: «Από τη σκοπιά της Γερμανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας οι δομές φροντίδας (…) θα κινδυνεύουν για χρόνια, αν όχι για δεκαετίες».
© dpa-infocom, dpa:260723-930-424441/1