Τα αναπνευστικά προβλήματα μιας 52χρονης γυναίκας αποδείχτηκαν μια περίπλοκη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή καρδιοπάθεια, αλλά οι γιατροί στο Thane της έδωσαν σανίδα σωτηρίας έγκαιρα. Η κατάστασή της σημαίνει ανεπάρκεια προσθετικής βαλβίδας, μεγάλο θρόμβο μέσα στην καρδιά, σοβαρή πνευμονική υπέρταση και προσβολή πολλαπλών καρδιακών βαλβίδων.
Αντιμετωπίστηκε επιτυχώς μέσω μιας σπάνιας και εξαιρετικά πολύπλοκης εγχείρησης καρδιάς, γνωστής ως διαδικασία Commando, βοηθώντας τη να ανακτήσει την ποιότητα της ζωής της.
Στη γυναίκα αντικαταστάθηκαν οι μιτροειδείς βαλβίδες της το 2020. Με την πάροδο του χρόνου, εμφάνισε άσθμα που επηρέασε τις καθημερινές της δραστηριότητες. Συμβουλεύτηκε τον Δρ BC Kalam, Διευθυντή Καρδιολογίας, Νοσοκομεία KIMS, Thane, για την επιδείνωση των συμπτωμάτων της και νοσηλεύτηκε από το Καρδιολογικό Τμήμα του νοσοκομείου. Μια λεπτομερής έρευνα αποκάλυψε σοβαρή στένωση της προϋπάρχουσας μιτροειδούς βαλβίδας, μεγάλο θρόμβο στον αριστερό κόλπο, νόσο της αορτικής βαλβίδας, διαρροή τριγλώχινας βαλβίδας, πνευμονική υπέρταση και μια πολύ μικρή αορτική ρίζα, η οποία χρειάστηκε εκτεταμένη επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.
“Αυτή ήταν μια περίπτωση εξαιρετικά υψηλού κινδύνου επειδή εμφανίζονταν τόσα πολλά καρδιακά προβλήματα ταυτόχρονα. Ο ασθενής είχε αποτυχία προσθετικής μιτροειδούς βαλβίδας, μεγάλο θρόμβο στην καρδιά, πνευμονική υπέρταση και εμπλοκή πολλαπλών βαλβίδων, όλα στο πλαίσιο προηγούμενης καρδιοχειρουργικής επέμβασης. Προσεκτικός σχεδιασμός, πολυεπιστημονική και έγκαιρη παρέμβαση με έναν ειδικό απαιτούσε πρώιμη αξιολόγηση σε τέτοια συμπτώματα υψηλής σημασίας. καθώς η δύσπνοια επιδεινώνεται
Επικεφαλής της επέμβασης ήταν η Δρ Soumya Sekar, Σύμβουλος – Καρδιοθωρακο και Αγγειοχειρουργός, μαζί με την Δρ Lena Tishet, Καρδιοαναισθησιολόγο στο νοσοκομείο.
Ο Δρ Sekhar είπε, “Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της καρδιάς είναι μια από τις πιο απαραίτητες διαδικασίες που πραγματοποιούμε. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόκληση είναι οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις του ασθενούς, η πνευμονική υπέρταση, το μεγάλο καρδιακό ελάττωμα και ο πολύ περιορισμένος χώρος για την αντικατάσταση της βαλβίδας.
Μετά την προσεκτική επανεισαγωγή στο στήθος, η χειρουργική ομάδα διαπίστωσε ότι η συμβατική αντικατάσταση βαλβίδας δεν θα παρείχε επαρκή πρόσβαση για την ασφαλή αντιμετώπιση της περίπλοκης ανατομίας του ασθενούς. Η ομάδα λοιπόν κατέληξε στη διαδικασία κομάντο, μια από τις πιο απαιτητικές τεχνικά επεμβάσεις στην καρδιοχειρουργική, που προορίζεται για τις καλύτερα επιλεγμένες περιπτώσεις.
Η χειρουργική επέμβαση περιελάμβανε την ανοικοδόμηση της κεντρικής ινώδους δομής της καρδιάς που συνδέει την αορτική και τη μιτροειδή βαλβίδα, επιτρέποντας στους χειρουργούς να εγκαταστήσουν τη βαλβίδα αντικατάστασης σωστού μεγέθους παρά τη δύσκολη ανατομία του ασθενούς. Οι πάσχουσες μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες αντικαταστάθηκαν με μηχανικές προσθετικές βαλβίδες, ενώ κατά την ίδια επέμβαση επιδιορθώθηκε και μια τριγλώχινα βαλβίδα που είχε διαρροή.
«Δεν αντικαθιστούσαμε απλώς τις κατεστραμμένες βαλβίδες, έπρεπε να ξαναχτίσουμε το κεντρικό πλαίσιο στήριξης της καρδιάς προτού εγκατασταθούν με ασφάλεια οι νέες βαλβίδες», εξήγησε ο Δρ Σεκάρ.
Μία από τις πιο ενθαρρυντικές στιγμές κατά τη διάρκεια της επέμβασης ήρθε όταν η καρδιά επανέλαβε τον κανονικό της ρυθμό μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Ο ασθενής αργότερα απογαλακτίστηκε από το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα με ελάχιστη φαρμακευτική υποστήριξη.
Η ανάρρωση της ήταν εύκολη. Αφαιρέθηκε από την υποστήριξη αναπνευστήρα την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, άρχισε να περπατά την τέταρτη μετεγχειρητική ημέρα και πήρε εξιτήριο στο σπίτι την όγδοη ημέρα. Ένα ηχοκαρδιογράφημα παρακολούθησης έδειξε εξαιρετική λειτουργία και των δύο νεοεμφυτευμένων βαλβίδων, με ομαλή ροή αίματος και χωρίς διαρροή γύρω από την προσθετική βαλβίδα.
“Η διαδικασία Commando είναι μια από τις πιο απαιτητικές τεχνικά επεμβάσεις στην καρδιοχειρουργική και εκτελείται μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς όπου η συμβατική αντικατάσταση της βαλβίδας είναι ανεπαρκής. Δεδομένης της πολυπλοκότητας αυτής της επαναληπτικής επέμβασης και των πολλών παραγόντων κινδύνου για τον ασθενή, η επίτευξη μιας τόσο θετικής ανάκαμψης είναι πολύ ικανοποιητική για ολόκληρη την ομάδα”, δήλωσε ο Δρ.
Το επιτυχές αποτέλεσμα δείχνει πώς οι προηγμένες τεχνικές αποκατάστασης της καρδιάς μπορούν να προσφέρουν ελπίδα ακόμη και σε μερικές από τις πιο απαιτητικές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, παρέχοντας στους ασθενείς με περίπλοκη βαλβιδική νόσο την ευκαιρία για μακροχρόνια ανάρρωση και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.
Σύνδεσμος πηγής