Για πρώτη φορά, η Medicare θα καλύψει το GLP-1 για απώλεια βάρους που σχετίζεται με την παχυσαρκία, χωρίς άλλες ιατρικές παθήσεις.
Από την Τετάρτη, οι δικαιούχοι του Medicare που πληρούν τις προϋποθέσεις μπορούν να λαμβάνουν GLP-1 για παχυσαρκία για 50 $ το μήνα με ιατρική συνταγή. Το Medicare είναι το κύριο ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Οι ομοσπονδιακοί κανόνες απαγορεύουν το Μέρος Δ του Medicare – το οποίο βοηθά στην κάλυψη του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων – να καλύπτει φάρμακα αποκλειστικά για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, αλλά ένα νέο ομοσπονδιακό πιλοτικό πρόγραμμα γέφυρας που εγκρίθηκε από τον Υπουργό Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών Robert F. Kennedy Jr. θα είναι σε ισχύ έως τις 31 Δεκεμβρίου 2027.
Το δραστικό συστατικό του Ozempic, Wegovy μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ: Μελέτη
Η κίνηση θα μπορούσε να επεκτείνει δραματικά την πρόσβαση στα Eli Lilly’s Foundayo and Zepbound και Novo Nordisk’s Wegovy για ηλικιωμένους 65 ετών και άνω, καθώς και για άλλους επιλέξιμους εγγεγραμμένους στο Medicare.
Το Foundayo και το Wegovy Pill είναι καθημερινά δισκία. Το Wegovy και το Zepbound είναι εβδομαδιαίες ενέσεις που απαιτούν ψύξη.
Η προμήθεια ενός μήνα Wegovy διατίθεται σε τέσσερις προγεμισμένες συσκευές τύπου πένας, ενώ το Zepbound θα διατίθεται σε ένα KwikPen, το οποίο χωράει τέσσερις εβδομαδιαίες δόσεις σε μία μόνο συσκευή.
Οι συσκευές τύπου πένας μιας δόσης Zepbound και τα φιαλίδια Zepbound δεν θα καλύπτονται από το πρόγραμμα γέφυρας.
Hollie Adams/Brendan McDermid/Reuters – ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μια συνδυαστική φωτογραφία δείχνει ένα στυλό ένεσης που περιέχει Zepbound, το φάρμακο απώλειας βάρους της Eli Lilly, και κουτιά Wegovy, κατασκευασμένα από τη Novo Nordisk.
“Αυτές οι θεραπείες αποτελούν σημαντική ιατρική πρόοδο, αλλά πάρα πολλοί ηλικιωμένοι δεν έχουν πρόσβαση σε αυτές λόγω του υψηλού κόστους”, δήλωσε ο Δρ Μεχμέτ Οζ, διαχειριστής των Κέντρων Medicare και Medicaid, σε δήλωση τον περασμένο μήνα. “Η γέφυρα Medicare GLP-1 αλλάζει αυτό καθιστώντας αυτά τα φάρμακα πιο προσιτά και προσβάσιμα, ενώ προάγουμε τον ευρύτερο στόχο μας να βοηθήσουμε τους Αμερικανούς να ζήσουν πιο υγιεινά.”
Εκτιμάται ότι 3,8 εκατομμύρια αποδέκτες μπορεί να είναι επιλέξιμοι για το πρόγραμμα, σύμφωνα με μια ανάλυση του KFF για τα στοιχεία εγγραφής στο Μέρος Δ του 2023 που δόθηκε στη δημοσιότητα τη Δευτέρα.
Η κυβέρνηση διαπραγματεύτηκε με τους κατασκευαστές για να μειώσει την τιμή που θα πληρώσει το κράτος στα 250 δολάρια για την προμήθεια ενός μήνα και σε αντάλλαγμα οι εταιρείες θα έχουν πρόσβαση στον μεγαλύτερο πληθυσμό ασθενών. Κάθε ασθενής θα πληρώσει 50 $ για το κόστος του φαρμάκου, αλλά αυτή η αντικαταβολή δεν θα πάει στην ετήσια έκπτωση ενός ατόμου.
Οι ασθενείς θα χρειαστούν πρώτα προέγκριση — οι συνταγογραφούντες κλινικοί γιατροί θα υποβάλουν τεκμηρίωση που θα αποδεικνύει ότι ο ασθενής πληροί τις αυστηρές απαιτήσεις του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και της υγείας. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να περιμένουν να εγκριθεί η συνταγή για να μπορέσει να συμπληρωθεί.
Οι ασθενείς πρέπει να έχουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 35 ή μεγαλύτερο. Εάν ο ΔΜΣ είναι 30-35, πρέπει να έχουν ορισμένους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας, δύσκολα ελεγχόμενου αίματος ή χρόνια νεφρική νόσο.
Εάν ο ΔΜΣ είναι 27-30, πρέπει να έχουν προδιαβήτη, προηγούμενο έμφραγμα ή εγκεφαλικό ή φραγμένες αρτηρίες στα χέρια ή τα πόδια.
Αυτές οι απαιτήσεις είναι πιο περιοριστικές από τη γλώσσα έγκρισης του FDA ή από ό,τι απαιτούν οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, που είναι ΔΜΣ 30 και άνω.
Το φάρμακο απώλειας βάρους επόμενης γενιάς της Eli Lilly δείχνει πολλά υποσχόμενο, υποδηλώνουν τα πρώτα αποτελέσματα δοκιμών
Οι ασθενείς δεν πρέπει επίσης να έχουν διαβήτη τύπου 2, μέτρια έως σοβαρή υπνική άπνοια ή λιπώδη ηπατική νόσο, επειδή το σχέδιο Medicare μπορεί να καλύπτει ήδη το GLP-1.
«Το GLP-1 θα μπορούσε να αλλάξει τη ζωή για ασθενείς που αντιμετωπίζουν παχυσαρκία και συναφείς παθήσεις», δήλωσε ο Chris Klomp, διευθυντής του Medicare και επικεφαλής σύμβουλος στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, σε δήλωση τον περασμένο μήνα.
«Αυτή η επίδειξη έχει σχεδιαστεί για να κάνει την πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα ευκολότερη, πιο προβλέψιμη και πιο συνεπή σε όλο το πρόγραμμα Medicare, που σημαίνει καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ηλικιωμένους και καλύτερη αξία σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης», συνεχίζει η δήλωση.
Τα άτομα θα μπορούν να συμπληρώσουν τις προεγκεκριμένες συνταγές τους σε τοπικά φαρμακεία λιανικής πώλησης και απευθείας μέσω των φαρμακείων ταχυδρομικών παραγγελιών απευθείας στους καταναλωτές της Novo Nordisk ή της Ely Lilly.