Οι γιατροί στο Πούνε αντιμετώπισαν με επιτυχία ένα νεογέννητο μωρό που αντιμετώπιζε δύο κρίσιμα νεογνικά επείγοντα περιστατικά, συμπεριλαμβανομένης της Υπερκοιλιακής Ταχυκαρδίας (SVT) και της Νεκρωτικής Εντεροκολίτιδας (NEC).
Η επέμβαση, η οποία έλαβε χώρα στο νοσοκομείο Ankura στο Ondh, διευθύνθηκε από την ομάδα νεογνών του Dr. Umesh Vaidya (HOD), του Dr. Siddharth Madabushi και του Dr. Anusha Rao, μαζί με τον Dr. Bhakti Dhamangaonkar, Γυναικολόγο Δρ. Ashish Banpurkar, Παιδοχειρουργικό τμήμα, Dr. Η ζωή ενός παιδιού.
Από τη διαχείριση μιας απειλητικής για τη ζωή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού μέχρι την εκτέλεση πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων στο έντερο, κάθε βήμα απαιτεί ακρίβεια και συνεργασία. Αυτό όχι μόνο έσωσε το νεογέννητο αλλά του έδωσε και μια δεύτερη ευκαιρία για ένα υγιές μέλλον.
Όταν μια 31χρονη για πρώτη φορά μητέρα από το Πούνε εισήχθη εσπευσμένα για επείγουσα καισαρική τομή στις 35 εβδομάδες, μπήκε σε μια στιγμή γεμάτη φόβο, αβεβαιότητα και ελπίδα. Όλα όσα ακολούθησαν τις μέρες που ακολούθησαν έγιναν ένα έντονο και συναισθηματικό ταξίδι, καθώς το νεογέννητό της αντιμετώπισε απροσδόκητες ιατρικές προκλήσεις από τη γέννησή του. Οι επόμενες εβδομάδες αντιμετώπισαν μια από τις πιο περίπλοκες και σπάνιες περιπτώσεις που αντιμετωπίστηκαν στο νοσοκομείο Poona όπου κάθε στιγμή ήταν κρίσιμη. Μέσα από όλα αυτά, δεν ήταν μόνο η ιατρική εμπειρία, αλλά το κουράγιο μιας μητέρας και η αποφασιστικότητα μιας αφοσιωμένης ομάδας που κράτησαν ζωντανή την ελπίδα για το μικρό της. Το αγοράκι της, που γεννήθηκε στις 3 Φεβρουαρίου με βάρος 2.740 κιλά, εισήχθη στη ΜΕΘ μέσα σε λίγες ώρες από τη γέννησή του και παρέμεινε στην εντατική μέχρι τις 28 Φεβρουαρίου, παλεύοντας γενναία όχι μία, αλλά δύο απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Ο Δρ Dehmangaonkar, ένας γυναικολόγος είπε: «Αν και υπήρχαν σημάδια κινδύνου πριν μπει στον κόσμο, κατά τη διάρκεια ενός συνήθους ελέγχου όταν το μωρό άργησε την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρατήρησαν ότι η μικροσκοπική καρδιά του ήταν 300 παλμούς το λεπτό, κάτι που δεν αποτελεί σοβαρή ανησυχία για το έμβρυο. Δεδομένης της μάχης, παρόλο που έβγαλε μια καθησυχαστική κραυγή κατά τη γέννησή του, ο αγώνας του μόλις είχε αρχίσει, καθώς τα σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας τον οδήγησαν γρήγορα στην εσπευσμένη μεταφορά του στη ΜΕΘ για επείγουσα, σωτήρια φροντίδα.
Μέσα σε λίγες ώρες από τη γέννηση, μια νέα πρόκληση εμφανίστηκε όταν η καρδιά του μωρού άρχισε να χτυπά ανεξέλεγκτα σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια, τα οποία αργότερα διαγνώστηκαν ως Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία (SVT). Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά χτυπά τόσο γρήγορα που παλεύει να αντλήσει αποτελεσματικά το αίμα, ασκώντας υπερβολική πίεση σε ένα τόσο μικρό, ευαίσθητο σώμα. Κάθε επεισόδιο ήταν μια στιγμή πανικού, καθώς η ιατρική ομάδα εργάστηκε γρήγορα για να επαναφέρει τον ρυθμό στο κανονικό. Παρά την επείγουσα φαρμακευτική αγωγή, τα επεισόδια επανεμφανίστηκαν, απαιτώντας συνεχή παρακολούθηση, προσεκτικές προσαρμογές της δόσης και καθοδήγηση ειδικού από τον παιδοκαρδιολόγο Dr. Bunpurkar. Ένας απινιδωτής κρατούνταν έτοιμος ανά πάσα στιγμή, μια σιωπηλή υπενθύμιση του πόσο εύθραυστη και απρόβλεπτη παραμένει η κατάσταση.
Ωστόσο, οι προκλήσεις δεν σταμάτησαν εκεί. Αυτό που έκανε αυτή την περίπτωση ιδιαίτερα περίπλοκη ήταν αυτό που έκαναν τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια SVT στα έντερα του μωρού. Κάθε φορά που η καρδιά επιβραδύνθηκε, η ροή του αίματος στα έντερα μειώθηκε. Η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση στην καρδιά του άρχισε να επηρεάζει τη ροή του αίματος στα έντερά του. Την τέταρτη μέρα της ζωής του, το παιδί εμφάνισε πρήξιμο στην κοιλιά και αιμορραγία. Οι έρευνες επιβεβαίωσαν τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC), μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή πάθηση του εντέρου. Το NEC εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά. Στο βραχυπρόθεσμο νεογνό εμφανίζεται, που προκαλείται μόνο από μια πρόωρη καρδιακή πάθηση, που εμπίπτει σε μια κατηγορία που οι ειδικοί ονομάζουν πλέον γαστρεντερική νόσο του νεογνού (ANID). Κατά την όγδοη ημέρα, η κατάσταση εξελίχθηκε σε διάτρηση του εντέρου, αφήνοντας τη χειρουργική επέμβαση ως τη μόνη σωτήρια επιλογή. Στις 12 Φεβρουαρίου, ο παιδοχειρουργός Dr. Banery πραγματοποίησε μια εξαιρετικά περίπλοκη διερευνητική επέμβαση. Εντοπίστηκαν αρκετά θραύσματα σε όλο το μήκος του εντέρου και κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης, η οποία διήρκεσε περίπου 2 ώρες, έπρεπε να αφαιρεθούν δύο ξεχωριστά θραύσματα και να επανασυνδεθούν προσεκτικά.
Οι μέρες που ακολούθησαν ήταν μια πραγματική δοκιμασία ιατρικού συντονισμού. Το μωρό δεν μπορούσε να τραφεί από το στόμα γιατί τα έντερά του χρειάζονταν πλήρη ανάπαυση και εξαρτιόταν πλήρως από την παρεντερική διατροφή, που ονομάζεται επίσης ολική παρεντερική διατροφή ή TPN, όπου ένα προσεκτικά παρασκευασμένο μείγμα πρωτεϊνών, σακχάρων, λιπών και μετάλλων διοχετεύεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός λεπτού σωλήνα, ενώ έχει αναπτυχθεί πλήρως από τα έντερα και δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Τα καρδιαγγειακά φάρμακα έπρεπε να χορηγηθούν με καινοτόμο τρόπο μέσω εναλλακτικών οδών για να εξασφαλιστεί η συνεχής καρδιακή σταθερότητα, καθώς η χορήγηση από το στόμα δεν ήταν δυνατή. Χρειάζεται υποστήριξη αναπνευστήρα, αντιβιοτικά και εντατική παρακολούθηση, εξισορροπώντας κάθε απόφαση προσεκτικά με τις ανάγκες της καρδιάς, του εντέρου και τη συνολική ανάρρωσή του.
Ο Δρ Madaboshi είπε: “Όταν η καρδιά και τα έντερα είναι μαζί σε ένα νεογέννητο, κάθε απόφαση που παίρνετε για το ένα σύστημα επηρεάζει το άλλο. Το μωρό είναι ένα και η ομάδα πρέπει να σκέφτεται ως ένα. Όταν η καρδιά και τα έντερα επηρεάζονται κρίσιμα σε ένα νεογέννητο, ακόμη και η παραμικρή απόφαση μπορεί να αλλάξει μια ζωή. Υπήρχε άνευ προηγουμένου συντονισμός μεταξύ της χειρουργικής ομάδας εργασίας. στόχος: να σωθεί αυτή η μικρή ζωή Ήταν μια συλλογική δέσμευση και συλλογική προσπάθεια που κατέστησε επιτέλους δυνατή την ανάρρωσή του.
“Κατά τη διάρκεια της 18ης ημέρας, τα έντερα του μωρού ήταν έτοιμα να δεχτούν ταΐσματα. Εισήχθησαν σταδιακά και τα ανέχτηκε καλά. Ένας σύμβουλος γαλουχίας βοήθησε την Deeksha στη διαδικασία και έγινε σίγουρη για να ταΐσει τον γιο της. Μετά από 16 ημέρες μάχης, το μωρό πήρε εξιτήριο στο σπίτι με βάρος 2.365 κιλά. Τα ραντεβού απαιτούν κάθε μέλος της ομάδας να είναι πάντα παρόν και αυτό το παιδί παρέμεινε», είπε ο Δρ Ράο.
Μια ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας υποδηλώνει ότι αυτή μπορεί να είναι η πρώτη αναφερόμενη περίπτωση στην Ινδία νεογνού που επιβίωσε τόσο από αναστρέψιμη SVT όσο και από χειρουργική NEC, μόνο μερικές τέτοιες περιπτώσεις έχουν τεκμηριωθεί διεθνώς. “Ήταν ένα συναισθηματικό τρενάκι για εμάς ως γονείς. Υπήρχαν στιγμές φόβου, αλλά και στιγμές ελπίδας λόγω της απίστευτης ομάδας γιατρών που φρόντισαν το παιδί μας. Η αφοσίωση και η έγκαιρη θεραπεία τους έκαναν τη διαφορά. Είμαστε ευγνώμονες που το παιδί μας ήταν σώο και υγιές.”
“Όταν αυτό το μωρό πήγε σπίτι, δεν υπήρχε στιγμή που κανένας από εμάς να μην ήταν ενθουσιασμένος. Δεκαέξι μέρες στη ΜΕΘ είναι πολύς χρόνος. Για τη μαμά της, ήταν μια ζωή. Είμαστε απλά χαρούμενοι που πήραμε και οι δύο το τέλος που τους άξιζε.”
Σύνδεσμος πηγής