Γιατροί Μπανγκαλόρ αντιμετώπισε επιτυχώς έναν άνδρα 68 ετών που διαγνώστηκε με μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα στομάχου, σταδίου 4, που αντικατοπτρίζει τις δυνατότητες των μοριακών δοκιμών και ένα εξαιρετικά εξατομικευμένο πρωτόκολλο χημειοθεραπείας με μειωμένο κίνδυνο.
Αυτός ο άνδρας έζησε με προκλήσεις υγείας, όπως νοσογόνο παχυσαρκία (βάρος 99 κιλά), διαβήτη και στεφανιαία νόσο. Αναζήτησε ιατρική βοήθεια αφού παρουσίασε προοδευτική κόπωση, αναιμία και μέλαινα (σκούρα, μαύρα κόπρανα που υποδηλώνουν εσωτερική γαστρεντερική αιμορραγία).
Μια επείγουσα ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού που πραγματοποιήθηκε από την κλινική ομάδα αποκάλυψε έναν μεγάλο, εξαιρετικά ευαίσθητο όγκο που παράγει έλκος που καταλάμβανε το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου του. Η θέση και το μέγεθος της ανάπτυξης ενέχουν σοβαρό και άμεσο κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας και κοιλιακής διάτρησης. Πρόσθετες διαδικασίες σταδιοποίησης αποκάλυψαν ότι το καρκίνωμα υψηλού βαθμού είχε δώσει μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες καθώς και δύο ξεχωριστές μεταστάσεις στο ήπαρ του, καθιστώντας έτσι το στάδιο της νόσου 4.
Δεδομένων των προαναφερθέντων κλινικών προκλήσεων, τα παραδοσιακά επιθετικά θεραπευτικά σχήματα μπορεί να μην αποτελούν επιλογή λόγω των κινδύνων. Θανατηφόρα αιμορραγία και καρδιακή ανεπάρκεια λόγω καρδιακής νόσου.
Μια προσαρμοσμένη θεραπευτική προσέγγιση σχεδιάστηκε από τους γιατρούς στο Apollo Hospital Jayanagar και όχι τυπική. Ο άνδρας τοποθετήθηκε σε ένα προσαρμοσμένο πρωτόκολλο χημειοθεραπείας FLOT που περιελάμβανε οξαλιπλατίνη, ντοσεταξέλη και καπεσιταβίνη. Λαμβάνοντας υπόψη το αδύναμο καρδιαγγειακό του σύστημα και τη γαστρεντερική ευαισθησία του, η θεραπεία ξεκίνησε σε πολύ χαμηλή δόση και αυξήθηκε με κάθε επόμενο κύκλο ανάλογα με την ανοχή του στο φάρμακο.
Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας του ήρθε με τη μορφή μιας εξελιγμένης μοριακής ανάλυσης του όγκου του. Μέσω γενετικής ανάλυσης, ο ογκολόγος ανακάλυψε ότι ο καρκίνος ήταν θετικός HER2. Ήταν αυτή η βιολογική ένδειξη που τον βοήθησε να ενσωματώσει έναν παράγοντα γνωστό ως Trastuzumab στη στρατηγική θεραπείας του.
Τα αποτελέσματα που προέκυψαν ήταν εντυπωσιακά. Στην επακόλουθη απεικόνιση, υπήρξε σημαντική μείωση στο μέγεθος του πρωτοπαθούς γαστρικού όγκου, με υποχώρηση δύο ηπατικών μεταστάσεων. Λόγω μιας τέτοιας εκπληκτικής ανταπόκρισης, το στάδιο της ασθένειάς του αντιστράφηκε με επιτυχία. Κάνοντάς τον υποψήφιο για χειρουργική επέμβαση.
Στην επόμενη φάση της διαχείρισης, ο ασθενής πέρασε από μια πιο δύσκολη χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγεί από τον υπόλοιπο όγκο. Παρά την παχυσαρκία του και Καρδιαγγειακοί κίνδυνοιαναδείχθηκε επιτυχημένος υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση και τέθηκε σε στοχευμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συντήρησης τραστουζουμάμπης για ένα χρόνο.
Μετά από επιθετική παρέμβαση, ο ασθενής έκανε εξαιρετική ανάρρωση και παραμένει σε πλήρη ύφεση δυόμισι χρόνια αργότερα. Μαζί με τον καρκίνο, η σωματική του υγεία άλλαξε άρδην. Το βάρος του μειώθηκε με ασφάλεια από 99 κιλά σε 83 κιλά και τώρα απολαμβάνει έναν δραστήριο, ποιοτικό τρόπο ζωής που φαινόταν αδύνατος τη στιγμή της διάγνωσής του.
Ο Δρ Poonam Maurya, Senior Consultant Medical Oncologist, Heematoncologist, και BMT and CAR-T Cell Specialist στο Apollo Hospitals Jayanagar, είπε: “Αυτή η περίπτωση αναδεικνύει τρία ισχυρά μαθήματα. Πρώτον, ο καρκίνος σταδίου 4 δεν είναι μια μονολιθική οντότητα. Επιλεγμένοι ασθενείς με περιορισμένη μεταστατική νόσο μπορούν επίσης να επιτύχουν εξαιρετικά κρίσιμη έκβαση. Οι στοχευμένες θεραπείες αλλάζουν όλο και περισσότερο το τοπίο». Βελτίωση της θεραπείας του καρκίνου και των αποτελεσμάτων επιβίωσης. Τρίτον, η ηλικία, η παχυσαρκία, ο διαβήτης ή η καρδιακή νόσος δεν πρέπει να απαγορεύουν αυτόματα στους ασθενείς την πρόσβαση σε θεραπείες που θα αλλάξουν τη ζωή τους. Με προσεκτικό σχεδιασμό, τροποποίηση δόσης, διεπιστημονική φροντίδα και εξατομικευμένη λήψη αποφάσεων, ακόμη και οι ασθενείς υψηλού κινδύνου μπορούν να επιτύχουν σημαντικά οφέλη».
Τα επίμονα προειδοποιητικά σημάδια του γαστρεντερικού, συμπεριλαμβανομένης της ανεξήγητης κόπωσης, της χρόνιας αναιμίας, του αίματος στα κόπρανα ή της ξαφνικής απώλειας βάρους, δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται. Τόνισαν ότι η πρώιμη διαγνωστική ενδοσκόπηση, η ογκολογική διαβούλευση και ο πρώιμος μοριακός έλεγχος του καρκινικού ιστού είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη επιτυχούς, μακροχρόνιας ύφεσης σε προχωρημένους καρκίνους.
Σύνδεσμος πηγής