Ένας 70χρονος άνδρας που έπασχε από πλήρη καρδιακό αποκλεισμό και μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του βηματοδότη δόθηκε επιτυχώς νέα πνοή από γιατρούς σε νοσοκομείο της Καλκούτα με προηγμένη εμφύτευση βηματοδότη διπλού θαλάμου χωρίς μόλυβδο.
Η σύνθετη διαδικασία πραγματοποιήθηκε από τον (καθηγητή) Δρ Rabindra Nath Chakraborty, Σύμβουλο Καρδιολόγο – Επεμβατική Καρδιολογία και Διευθυντή – Τμήμα Καρδιολογικών Υπηρεσιών στο Manipal Hospital Καλκούτα.
Ο άνδρας, κάτοικος του Μπιχάρ, αρχικά διαγνώστηκε με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό αφού βίωσε επανειλημμένα επεισόδια λιποθυμίας και επικίνδυνα αργούς καρδιακούς παλμούς. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασής του, οι γιατροί εμφύτευσαν έναν βηματοδότη διπλού θαλάμου συμβατό με μαγνητική τομογραφία. Μετά τη διαδικασία, ανακαλύφθηκε ότι ο ασθενής εξαρτιόταν πλήρως από βηματοδότη, καθώς το φυσικό σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς του δεν λειτουργούσε πλέον.
Ωστόσο, μέσα σε δύο εβδομάδες από την εμφύτευση, ο ασθενής ανέπτυξε μια οξεία λοίμωξη στο σημείο του θύλακα του βηματοδότη κάτω από το αριστερό οστό του γιακά. Παρά την παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, τη φροντίδα των τραυμάτων και την ιατρική διαχείριση σε πολλά νοσοκομεία στο Μπιχάρ, στο Δελχί και στην Πάτνα, η λοίμωξη απέτυχε να επιλυθεί. Με την πάροδο του χρόνου, η συσκευή βηματοδότη έγινε ορατή μέσω του δέρματος, δημιουργώντας μια σοβαρή κλινική πρόκληση επειδή ο ασθενής δεν μπορούσε να λειτουργήσει χωρίς ταχεία υποστήριξη.
Μετά από αξιολόγηση στο νοσοκομείο, ο Δρ Chakraborty και η ομάδα του αποφάσισαν να υιοθετήσουν μια ειδική μέθοδο θεραπείας. Δεδομένου ότι η αφαίρεση ενός μολυσμένου βηματοδότη χωρίς άμεση αντικατάσταση μπορεί να θέσει τον ασθενή σε σημαντικό κίνδυνο, η ομάδα εγκατέστησε πρώτα ένα σύστημα βηματοδότη χωρίς απαγωγό διπλού θαλάμου και στη συνέχεια αφαίρεσε τον μολυσμένο συμβατικό βηματοδότη. Οι βηματοδότες χωρίς μόλυβδο είναι προηγμένες συσκευές μεγέθους κάψουλας που εμφυτεύονται απευθείας μέσα στην καρδιά μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας. Σε αντίθεση με τους παραδοσιακούς βηματοδότες, δεν χρειάζονται μόλυβδο ή χειρουργικό θύλακα κάτω από το δέρμα, μειώνοντας σημαντικά τις πιθανότητες μόλυνσης και άλλων επιπλοκών.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δύο κάψουλες βηματοδότη χωρίς μόλυβδο εμφυτεύθηκαν επιτυχώς, μία στον δεξιό κόλπο και μία στη δεξιά κοιλία, για την αποκατάσταση της πλήρους υποστήριξης βηματοδότησης. Μόλις επιβεβαιώθηκε ότι το νέο σύστημα λειτουργεί σωστά, η μολυσμένη γεννήτρια βηματοδότη και οι απαγωγές αφαιρέθηκαν προσεκτικά από την περιοχή του θώρακα. Ο μολυσμένος ιστός καθαρίζεται σχολαστικά και υποβάλλεται σε θεραπεία πριν κλείσει το τραύμα.
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δίνοντας τη δυνατότητα στον ασθενή να διατηρεί τις αισθήσεις του και να επικοινωνεί καθ’ όλη τη διάρκεια της παρέμβασης. Μετά την επιτυχή διαδικασία, ο ασθενής μεταφέρθηκε στη ΜΕΘ για παρακολούθηση και παρουσίασε καλή ανάρρωση. Ανακουφίστηκε, περιπατητικά και πήρε εξιτήριο σε σταθερή κατάσταση.
Ο Δρ Chakraborty είπε σχετικά με αυτήν την περίπτωση: “Ήταν πολύ δύσκολο γιατί ο ασθενής εξαρτιόταν πλήρως από τον βηματοδότη του, ενώ η υπάρχουσα συσκευή είχε προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη. Η παραδοσιακή προσέγγιση της τοποθέτησης της συσκευής στην αντίθετη κατεύθυνση είχε επίσης κίνδυνο υποτροπής. Ο βηματοδότης χωρίς μόλυβδο παρείχε την ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη λύση, βοηθώντας στην επίτευξη ενός επιτυχημένου ρυθμού με ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης.”
Ο ασθενής θα συνεχίσει την παρακολούθηση της αιμόστασης του τραύματος. Το σημείο εμφύτευσης βηματοδότη χωρίς αγωγό, το οποίο είναι προσβάσιμο μέσω μιας μικρής παρακέντησης στην κοιλιά, δεν απαιτεί ράμματα και ελάχιστη φροντίδα μετά την επέμβαση.
Η επιτυχημένη παρέμβαση υπογραμμίζει τον αυξανόμενο ρόλο των προηγμένων καρδιακών τεχνολογιών στη διαχείριση πολύπλοκων καρδιακών αρρυθμιών και στην προσφορά αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών για ασθενείς υψηλού κινδύνου με επιπλοκές που σχετίζονται με το βηματοδότη.
Σύνδεσμος πηγής